Заем под родовой сертификат

Программа родовых сертификатов — важное направление приоритетного национального проекта «Здоровье», реализация которого в России началась в 2006 году. Её цель — повысить качество оказания медицинской помощи беременным, роженицам и детям первого года жизни, материально заинтересовав учреждения здравоохранения в результатах работы, стимулируя среди них здоровую конкуренцию.

На основании родового сертификата медперсонал предоставляет медицинское обслуживание на максимально высоком уровне, поскольку организации, участвующие в программе, получают денежные средства из Фонда социального страхования (ФСС) России (в установленном государством размере) за качественно и в необходимом объёме оказанные медицинские услуги.

В программу входят такие медицинские услуги:

• ведение беременности в женской консультации;
• родовспоможение и медицинский уход за женщиной и новорожденным в родильном доме;
• профилактические медицинские осмотры детей первого года жизни в детской поликлинике.

Что такое родовой сертификат и как выглядит

Родовой сертификат является документом строгой отчетности и защищен от подделки полиграфической продукции. Форма сертификата утверждена Приказом Минздравсоцразвития РФ от 28.11.2005 № 701 (с изменениями на 08.05.2009), в котором прописаны инструкция по его заполнению учреждениями здравоохранения, особенности учета и хранения.

Родовой сертификат состоит из шести частей: собственно родового сертификата, отрывной части и трех талонов.

1. Корешок — остается в выдавшей родовой сертификат медицинской организации (как правило, в женской консультации) и служит подтверждением факта получения документа женщиной. В нем указываются пол и дата рождения ребенка.

2. Талон № 1— предназначен для оплаты медицинских услуг по амбулаторному (поликлиническому) наблюдению пациенток в период беременности.

3. Талон № 2— используется для оплаты услуг, оказанных учреждениями родовспоможения в стационарных (больничных) условиях. Данный талон женщина предъявляет при поступлении в роддом.

4. Родовый сертификат — подтверждает факт оказания медицинской помощи во время беременности, родов и в послеродовом периоде, а также проведения профилактических медосмотров ребенка в течение первого года жизни. Выдается отдельно (без талонов) учреждениями родовспоможения при выписке. Оплата по нему не производится.

5. Талон № 3-1 — для оплаты услуг по проведению профилактических медицинских осмотров родившегося ребенка (детей) в течение первых 6 мес. жизни.

6. Талон № 3-2 — для оплаты услуг по профмедосмотру родившегося ребенка (детей) в течение вторых 6 мес.

Сумма родового сертификата в 2019 году

В 2019 году сумма родового сертификата, как и в предыдущие годы, составляет 11 тыс. рублей. Складывается эта сумма из нескольких частей:

• 3 тыс. рублей — на оплату услуг женской консультации (за каждую беременную);
• 6 тыс. рублей — в родильный дом (за каждую родившую женщину, независимо от количества рожденных детей);
• дважды по 1 тыс. рублей (раз в полугодие) — в детскую поликлинику (за каждого ребенка при многоплодной беременности).

Оплата услуг по родовым сертификатам производится территориальным органом Фонда социального страхования, куда медицинские организации направляют талоны.

Указанные денежные средства к бюджетному финансированию медучреждения получают только при условии, что роды завершились благополучно и последующее профилактическое наблюдение ребенка выполнено своевременно и в полном объеме.

Когда талоны сертификата не оплачиваются?

Случаи, в которых талоны родовых сертификатов не подлежат оплате:

1. Талон № 1:
   • наблюдение беременной в женской консультации менее 12 недель;
   • если в период беременности наблюдаешься в платной клинике (женской консультации).
2. Талон № 2:
   • смерть матери и (или) ребенка в родильном доме (за исключением случаев многоплодной беременности, когда удалось сохранить жизнь матери и хотя бы одному ребенку);
   • роды вне рольного родильного дома: в автомобиле скорой помощи, фельдшерско-акушерском пункте, в домашних условиях (даже при последующем поступлении и наблюдении женщины и новорожденного в роддоме);
   • при платных родах (в коммерческой медицинской организации).
3. Талон № 3:
   • смерть ребенка в период проведения профмедосмотров;
   • постановка на учет в детскую поликлинику позднее 3-го месяца жизни;
   • проведение профилактических осмотров за первые 6 мес. завершилось после исполнения ребенку 1 года (№ 3-1) или за вторые 6 мыс. началось после исполнения 1 года (№ 3-2);
   • при постановке на учет в платной клинике.

Кроме того, учитываются общие нарушения установленных законом требований выдачи и оформления родовых сертификатов, при которых оплата не производится.

Как получить родовой сертификат и какие документы нужны для его получения

Выдавать родовые сертификаты могут организации, участвующие в программе госгарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (предусмотренной ст. 80 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ) и территориальных программах госгарантий.

Согласно инструкции, сертификат могут заполнять только государственные и муниципальные учреждения (отделения) здравоохранения, имеющие соответствующие лицензии (по акушерству и гинекологии, педиатрии, неонатологии и другим узким специальностям).

Для получения родового сертификата нужны следующие документы:

• паспорт (или другой документ, удостоверяющий личность);
• полис обязательного медицинского страхования (ОМС);
• страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (СНИЛС).

Получить родовой сертификат может любая женщина, имеющая российское гражданство. Иностранные граждане могут оформить родовой сертификат при наличии документа, подтверждающего законное проживание на территории России.

Факт трудоустроенности, акушерский срок беременности, наличие других детей не учитываются при получении родового сертификата. Отсутствие полиса ОМС, СНИЛС или документа, подтверждающего регистрацию по месту жительства/пребывания, не является поводом для отказа в оформлении родового сертификата при условии указания в соответствующих графах талонов причины их отсутствия.

Когда выдают родовой сертификат беременной на руки?

При наблюдении в нескольких женских консультациях (что не запрещается в соответствии с программой) родовой сертификат выдается тем учреждением, где беременная состояла на учете наиболее длительное время (не менее 12 недель). Такие случаи возникают, например, при смене места жительства или неудовлетворенности качеством оказания услуг (компетентностью специалиста).

Для получения сертификата в поликлинике нужно регулярно приходить на плановые осмотры, в противном случае оплата услуг женской консультации может не производиться. Если женщина находилась в стационаре или на санаторно-курортном лечении, этот период включается в срок непрерывного наблюдения.

В случаях, когда беременная наблюдается в частной (платной) клинике, получить родовой сертификат можно в женской консультации по месту жительства/пребывания (талон № 1 не подлежит оплате).

Получение в роддоме и детской поликлинике

На практике встречаются ситуации, когда у беременной женщины при поступлении в родильный дом нет на руках родового сертификата:

• при наступлении преждевременных родов;
• утере выданного документа;
• неполучении его ранее.

Если женщина поступает в роддом без родового сертификата, то учреждением родовспоможения принимаются меры по его получению на основании обменной карты пациентки через женскую консультацию. При отсутствии такой возможности роддом вправе выдать сертификат самостоятельно (со штампом ФСС на талоне № 1 «Не подлежит оплате»).

Если же родовой сертификат не оформлен и в родильном доме, то детская поликлиника также может предпринять меры по получению родового сертификата, направив запрос в женскую консультацию или родильный дом, или выдать новый сертификат (с отметкой ФСС на талонах № 1 и № 2 «Не подлежит оплате»). Такое встречается, например, при усыновлении ребенка младше 3 месяцев и последующей постановке его на учет для медицинского наблюдения в течение первого года жизни.

Отличия от обменной карты беременной и диспансерной книжки

Родовой сертификат представляет собой финансовый документ, на его основании производятся расчеты с учреждением здравоохранения, которое оказывало женщине и ее ребенку соответствующие медицинские услуги.

Обменная карта беременной является медицинским документом, куда вносятся самые важные сведения о состоянии здоровья женщины и новорожденного: протекании беременности, родах, послеродовом периоде, возможных осложнениях, результатах анализов и обследований, проводимых процедурах.

В отличие от сертификата, обменная карта может выдаваться не только в гос. учреждении, но и в платной клинике. Получить ее можно у специалиста, который осуществляет медицинское наблюдение. В большинстве случаев отдается на руки в 30 недель беременности.

Документ содержит такие сведения:

• женской консультации о беременной;
• роддома о родильнице (заполняется по месту родов и возвращается в женскую консультацию);
• роддома о новорожденном (заполняется по месту родов на каждого ребенка и передается в детскую поликлинику).

Диспансерная книжка беременной выдается женщине сразу после постановки на учет в консультации. При каждом посещении специалиста в нее заносятся результаты измерений (например, артериальное давление, окружность живота), анализов, обследований и другая подробная информация о протекании беременности. Будущая мама может в любой момент при необходимости предоставить полные сведения об особенностях протекания беременности.

Если будущая мама официально трудоустроена, то ей также выдается листок нетрудоспособности — больничный по беременности и родам.

Можно ли обналичить родовой сертификат?

Средства родовых сертификатов могут использоваться только в медицинских организациях: для оплаты работы специалистов, оснащения мед. оборудованием, обеспечения беременных и рожениц необходимыми медикаментами (дополнительным питанием).

Беременные женщины не могут получить средства родового сертификата наличными (обменять на деньги). так как это не вид финансовой помощи матерям, а средство стимулирования учреждений здравоохранения в условиях конкуренции.

Коммерческие клиники не участвуют в программе. Перечисляемые на родовые сертификаты средства нельзя использовать для погашения платных услуг — в качестве частичной оплаты коммерческого роддома или частных врачей.

Последние новости в 2019 году

С 2019 года Фонд социального страхования (ФСС) планирует переход на электронные родовые сертификаты. На сегодняшний день выше 50% медучреждений страны подключены к электронному документообороту (талоны на прием к врачу, электронные больничные листы и др.).

Электронный родовой сертификат — это следующий шаг на пути перехода от бумажной документации к цифровой. Он позволит:

• упросить процедуру оформления;
• ускорить процесс оплаты;
• решить проблему взаимодействия медицинских организаций, участвующих в программе.

Первоначально проект будет запущен как пилотный (пробный) в нескольких регионах России. При успешном внедрении к нему подключатся все субъекты РФ.

Кроме того, начиная с 2020 года все нестраховые расходы (включая выплаты по родовым сертификатам) будут финансироваться исключительно за счет средств федерального бюджета трансфертом через Фонд обязательного медицинского страхования (ФОМС).

Связано это с тем, что родовые сертификаты не свойственны системе ОМС, поскольку не представляют собой страховые случаи. Поэтому они должны оплачиваться из средств федерального бюджета.

Общие суммы финансирования программы родовых сертификатов находятся в прямой зависимости от уровня рождаемости, увеличения или уменьшения размера выплат по одному сертификату не предусмотрено. В ближайшие годы на выплаты по родовым сертификатам из госбюджета запланировано потратить:

• в 2019 г. — 15,9 млрд руб.;
• в 2020 г. — 15,9 млрд руб.;
• в 2021 г. — 15,6 млрд руб.

Родовой сертификат – важная часть программы по улучшению и организации здравоохранения. Любое государственное учреждение, ведущее беременность или роды, получает установленную сумму за оказание медицинских услуг. Этот документ был введен, чтобы заинтересовать специалистов в предоставлении качественной помощи женщинам.

Для чего необходим?

Сертификат предоставляется беременным женщинам независимо от региона проживания и регистрации. Выделяют следующие цели его существования:

1. право самостоятельного выбора женской консультации, поликлиники и роддома, где предстоит находиться под наблюдением специалистов;
2. конкурентная среда в здравоохранении, начиная от развития эмбриона и заканчивая появлением ребенка на свет;
3. улучшение качества предоставляемых услуг в сфере медицины;
4. анализ статистики по рождаемости.

Благодаря родовому сертификату оплачивается более 90% услуг по следующим направлениям:

• наблюдение за развитием эмбриона;
• родовспоможение;
• первичный медицинский уход за младенцем;
• диспансерное наблюдение за младенцем.

Главная цель введения сертификата – стимулирование интереса медучреждений в оказании более качественной помощи в сфере акушерства, гинекологии и педиатрии.

В 2020 году у беременной женщины есть возможность выбрать любой роддом, входящий в систему всероссийского проекта «Здоровье». Она может обратиться в любую организацию на выбор, а специалисты обязаны ее принять для оказания необходимых услуг.

Особенности документа

Как получить сертификат женщине? Первоначально он предоставляется в городской поликлинике или женской консультации, где наблюдаются беременные женщины. Документ предоставляется лечащим врачом на сроке 30 недель при обычной и 28 недель при многоплодной беременности. Основным условием предоставления становится непрерывное ведение женщины и наблюдение в амбулаторных условиях на протяжении как минимум 12 недель.

Формат и методы заполнения определяются Приказом Минздравсоцразвития № 701 от 28.11.2005 г. Документ могут заполнять только бюджетные медицинские учреждения государственной или муниципальной системы, имеющие лицензию на работу в сфере акушерства и гинекологии.

Чтобы было проще ориентироваться, отдельные его части выполнены розовыми и зелеными полосами. В первую очередь они необходимы учреждениям для номинальной оплаты комплексных услуг:

1. наблюдение у гинеколога во время развития эмбриона, а затем и плода;
2. посещение специалистов для планового медицинского смотра;
3. регулярные анализы;
4. прохождение аппаратного медобследования – УЗИ, МРТ, ЭКГ, доплероскопии;
5. наблюдение в стационаре в случае необходимости;
6. плановая госпитализация в роддом, а при необходимости и экстренная;
7. наблюдение за младенцем и роженицей после родов.

Родовые документы являются актами, требующими строгую отчетность. Бланк выполнен на бумажном носителе с собственной системой защиты.

Услуги и права женщины по родовому сертификату

Данный документ действителен в медицинских учреждениях любого уровня – регионального, муниципального, федерального. Это может быть не только женская консультация и роддом, но и детская поликлиника. Для полного применения сертификата важно знать перечень услуг, которые в него закладываются.

Женщина может самостоятельно выбрать женскую консультацию и родильный дом. Допускается подбор детской поликлиники для наблюдения за ребенком в первый год жизни. Кроме того, если врач по участку не устраивает, допускается выбор отдельных специалистов.

Талон № 1 необходим для посещения женской консультации, но предполагает бесплатность и регулярность осмотров у гинеколога. В него входит контроль за развитием ребенка, его прослушивание с определением срока, измерения веса, а также контроль за беременной женщиной. Доступны анализы и процедуры для контроля за правильным развитием и ростом ребенка:  

• КТГ и УЗИ согласно сроку;
• общий анализ крови;
• анализ крови на глюкозталерантный тест, RW и ВИЧ;
• обследование на предмет врожденных или наследственных заболеваний на раннем сроке;
• общий медосмотр, включая терапевта, окулиста, невролога и лора;
• прохождение кабинета ЭКГ;
• если необходимо, предоставляется поддержка соцработника и психолога;
• предоставление витаминов;
• наблюдение в условиях стационара по показаниям.

Талон № 2 используется в роддоме для следующего:

1. размещения в дородовом отделении, Включая прохождение требуемых процедур и питание;
2. приемов родов группой командой медиков, включая гинеколога, акушерку, неонатолога, хирурга и санитарок;
3. при необходимости кесарево сечение, назначаемое без оплаты;
4. обезболивание в процессе схваток;
5. питание на ребенка при отсутствии молока;
6. послеродовое наблюдение;
7. назначение первых прививок младенцу.

Остальные талоны предназначены для наблюдения за новорожденным и до 1 года. Они необходимы для следующего:

• систематическое посещение педиатра раз в месяц при хорошем здоровье ребенка;
• посещение ребенка врачом на дому в течение первого месяца жизни раз в неделю;
• плановый осмотр специалистов в 1, 6 и 12 месяцев жизни;
• УЗИ брюшной полости, бедер и головного мозга;
• прививки согласно запланированному календарю.

Преимущества сертификата

Многие, получив документ, не знают, что с ним делать. Он выдается женщине для предъявления в женской консультации, родильном доме и детской поликлинике после рождения ребенка.

В женской консультации он позволяет получать витамины и назначенные врачом лекарства на бесплатной основе. В роддоме наличие документа позволяет не платить за шприцы, капельницы, введение окситоцина и других медикаментов. Он не предназначен для оплаты кесарева сечения или эпидуральной анестезии по желанию пациентки, но его средства направляются на нужные в конкретном случае процедуры.

Те, кто наблюдаются в частном медцентре, имеют возможность получить сертификат в клинике. Но по закону никто не обязан возвращать эквивалент неистраченной суммы по нему. Если раньше будущая мама должна была обращаться в женскую консультацию по месту проживания или регистрации, сейчас она может выбрать удобное место или лучшего специалиста.

Состав документа

Сертификат имеет определенную структуру, которая относится к разным медицинским учреждениям и услугам. Документ включает следующее:

1. Корешок, подтверждающий факт предоставления сертификата. Он остается в учреждении, выдавшем документ. Обычно это городская поликлиника или женская консультация.
2. Талон № 1. Он предназначен, чтобы оплачивать услуги за амбулаторное наблюдение в женской консультации. По нему направляются средства из бюджета, чтобы оплатить работу врачей. Кроме того, возмещается обеспечение медикаментами и витаминами, улучшается оснащение медицинской техникой.  
3. Талон № 2. Его выдают, чтобы оплатить услуги роддома не только за сами роды, но и восстановительный период после них и первичный уход за ребенком. Предоставляется дополнительное питание женщине и препараты по необходимости. Его следует предъявить в роддоме, но при платных родах талон не используется.  
4. Бланк сертификата. Он нужен, чтобы подтвердить факт предоставления помощи и выдается без талонов 1 и 2 после выписки из роддома.  
5. Талон № 3-1. Используется по месту наблюдения за ребенком в первые 6 месяцев. При этом важно, чтобы его поставили на учет до 3 месяцев жизни.
6. Талон № 3-2. Предоставляется за следующие 6 месяцев профилактического наблюдения за ребенком.

Как выглядит родовой сертификат:

​

В результате, талоны передаются в определенные медучреждения, при предоставлении которых возможна выплата. Организация может не получить компенсацию из государственного бюджета, если документы оформлены неправильно или допущены нарушения при оказании услуг.

Что необходимо для предоставления?

Правила оформления едины для всех, независимо от очередности рождения детей. Сертификат выдается при предоставлении минимального пакета документов:

1. СНИЛС;
2. полис ОМС;
3. гражданский паспорт.

Если нет СНИЛС или полиса ОМС, проставляется соответствующая отметка с указанием причины. После постановки на учет явки к наблюдающему врачу должны быть регулярными, при длительном перерыве в течение 3 месяцев и более, с оформлением документов возникнут сложности.

На получение родового документа может рассчитывать каждая гражданка России, независимо от стажа работы, статуса, возраста и социального положения. Иностранные гражданки могут рассчитывать на него для получения полноценных услуг. Но нужно оформить РВП или ВНЖ.

Если какой-то из этапов женщина наблюдалась в платном медицинском центре, на соответствующей части проставляется штамп «не подлежит выдаче». Сертификат можно оформить по обменной карте после родов, чтобы предоставить его в детскую поликлинику.

Полная стоимость составляет 11 тыс. рублей, которые распределяют таким образом:

• для женской консультации – 3000 рублей;
• для роддома – 6000 рублей;
• на диспансерное наблюдение ребенка по 1000 рублей на каждые полгода первого года жизни.

Если будущая мать находилась на учете в нескольких поликлиниках, талон положен той, в которой срок наблюдения был самым большим. Не допускается получать средства на руки вместо сертификата.

Куда отдавать после родов родовой сертификат? После возвращения из роддома к ребенку должен прийти врач-педиатр из детской поликлиники или медсестра. Документ отдается им или при непосредственном обращении для постановки на учет ребенка. Может остаться один корешок со сведениями о ребенке. Его можно оставить себе или предоставить в женскую консультацию.

На что не могут идти средства?

Родовой документ предоставляется только для возмещения медицинских услуг, связанных с ведением беременности, родов и наблюдением за ребенком. Это не имеет никакого отношения к финансовой поддержке будущей матери. Средства не получится обналичить и потратить на другие цели. Например, у женщины есть возможность пройти плановый осмотр у стоматолога, который сообщит об имеющихся проблемах. Но дополнительные услуги такие, как имплантация зубов, по сертификату недоступны.

Этот документ нельзя использовать не только для оплаты ведения беременности и родов в частной клинике. Им нельзя полностью или частично оплачивать услуги в бюджетном медучреждении, если подписан договор на коммерческой основе. Также не допускается оплата услуг, которые не входят в обязательную программу медицинского содействия.

Какую помощь оплатить нельзя?

Женщина имеет возможность оставить у себя талоны, если посчитает, что услуги не оказаны в полном объеме или на недостаточном уровне качества. Передача талонов является ее правом, а не обязанностью.

В большинстве случаев установленной стоимости недостаточно для покрытия всех предоставленных услуг. Но в рамках основного пакета правительством данная сумма определена, как достаточная.

Если требуется особый уход при выявленных осложнениях, помощь не входит в область применения родового сертификата. Для этого потребуются дополнительные резервы, хотя медицинское учреждение не может требовать их оплаты от женщины.

Что нельзя

Данный документ будет выдаваться на каждого последующего ребенка при сохранении установленной суммы. С родовым сертификатом не получится выполнить следующие действия:

• восстановить в случае порчи или потери;
• получить деньги наличными;
• обналичить или продать другим лицам;
• рассчитываться средствами по услугам в частном медицинском центре.

Без сертификата поликлиника и роддом не могут отказать в постановке на учет новорожденного, приеме родов. Согласно законодательству, женщина сама выбирает роддом, который ей подходит по всем параметрам. Так как родильный дом получает за пациентку денежные средства, обычно нет проблем с выбором учреждения.

В экстренных случаях автомобиль скорой помощи отвезет роженицу в ближайший роддом. Можно выбрать лечебное заведение только в том случае, если есть показания для госпитализации в специализированный медицинский центр.

Если ранее родовая документация не выдавалась

Если ведение беременности происходило в коммерческом центре, сертификат предоставляется в 30 недель при обычной и 28 недель при многоплодной беременности. Получить его можно в женской консультации или поликлинике по месту проживания. В данном случае сертификат не предназначен для оплаты ведения беременности, так как фактически государственным медицинским учреждением такие услуги не оказывались. Он необходим для предоставления в роддом, а в последующем и в детскую поликлинику.

На практике женщина может поступить в роддом без родового документа в следующих случаях:

1. начало преждевременных родов;
2. не получен заранее или был потерян;
3. женщина находилась под наблюдением в платной клинике, у которой нет права на выдачу сертификата;
4. усыновление ребенка в возрасте до 1 года.

Если документы не представлены, роддом будет его получать самостоятельно через женскую консультацию. Для этого используется обменная карта, которая выдавалась еще на этапе наблюдения за беременной. Если же это невозможно, руководству роддома предоставляется сертификат с оплаченной отрывной частью, оставляя только части для детской поликлиники.

Если же родители планируют наблюдать ребенка в коммерческой поликлинике, сертификат вообще может не понадобиться. При постановке на учет заключается договор или оформляется полис ДМС, затраты на которые не восполняются государством, так как являются личной инициативой родителей.

При усыновлении в возрасте до 1 года или если женщина обращается в платный медцентр без государственной поддержки, сертификат оформят в детской поликлинике. Талоны 1 и 2 значатся, как погашенные. Но перечень документов для предоставления документа будет таким же, как и для остальных.

В результате, для получения родового документа необходимо прийти в женскую консультацию по месту ведения беременности или проживания. Лучше сделать это своевременно до окончания 12 недели беременности, чтобы получить документ как можно раньше. Но его отсутствие не может привести к отказу в приеме родов, постановке на учет ребенка в детской поликлинике.